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          當前位置:首頁 >  監督工作 > 審議意見

          對財政醫療衛生資金
          分配和使用情況報告的意見和建議

          瀏覽字號: 來源: 中國人大網 2019年1月23日 14:02:39

          12月27日,十三屆全國人大常委會第七次會議審議了財政部部長劉昆受國務院委托作的關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告,共有56人次發言。28日上午,舉行聯組會議結合審議該報告進行專題詢問,共有11人次發言詢問。栗戰書委員長出席聯組會議并講話,王晨副委員長主持會議,國務院副總理孫春蘭和有關方面負責同志到會應詢。現根據會議發言和詢問情況,將常委會組成人員和列席會議人員的主要意見整理如下。

          出席人員普遍認為,人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,醫療衛生是保障人民健康的重大民生事業。全國人大常委會把財政醫療衛生資金這項重要民生支出作為監督工作重點,聽取審議國務院專項工作情況報告,并結合審議該報告開展專題詢問,體現了貫徹落實黨中央決策部署的信心和決心,回應了人民群眾的關切和期待。出席人員充分肯定國務院和各地區、各部門的工作成效,普遍贊成這個報告。同時強調,我國醫藥衛生體制改革已經步入深水區,財政醫療衛生資金的分配和使用還存在一些問題,人民群眾對看病難、看病貴問題的反映仍然比較強烈。大家強調,要全面貫徹落實習近平總書記重要論述和指示要求,堅持問題導向,全面實施績效管理,提高財政醫療衛生資金使用效益,沿著黨中央確定的改革方向持續發力,走出一條符合中國國情的衛生與健康發展道路。審議中,大家還提出了一些具體意見和建議。

          一、適應新時代新要求,構建中國特色基本醫療衛生制度

          部分出席人員提出,新時代人民群眾期盼全方位全周期的衛生健康服務,對財政醫療衛生資金的分配和使用提出了新的更高要求。要進一步貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針,遵循大衛生大健康理念和“保基本、強基層、建機制”的醫改原則,不斷強化政策統籌,加大投入力度,建立穩定可持續的財政投入機制和多元化的社會籌資機制,優化支出結構,實施績效管理,發揮好財政資金對醫藥衛生體制改革的支持和保障作用,推動醫療衛生資金從治病向預防和健康拓展、從大城市大醫院向基層醫療機構下沉,全方位全周期保障人民群眾健康。

          二、持續加大投入力度,優化支出結構

          有些出席人員提出,當前城鄉醫療資源分配不均衡,一些大城市醫院人滿為患,外地患者占到四成,鄉鎮衛生院卻門庭冷落,基層醫療衛生服務供給不足,醫護人員、醫療資源匱乏問題突出。建議:1.堅持以強基層為重點,明確科學合理均衡配置醫護人員和醫療資源的標準,統籌城鄉醫療衛生資源配置,有序推進醫療聯合體建設。2.通過培訓、交流、輪崗等多種方式逐步縮小城鄉醫務人員在能力水平和薪酬待遇上的差距,完善以全科醫生為重點的基層人才培養機制,讓人才愿意來、留得住。

          部分出席人員提出,報告反映在經常性衛生總費用中,預防服務費用占比僅為6.6%,遠低于醫療服務費用。有研究顯示,1塊錢的預防投入最后產生的效益相當于9到10塊錢的治療費用,并且可以免除很多痛苦。建議:1.加大對公共衛生、疾病預防、健康管理等方面的投入,為人民群眾的身體健康筑牢第一道防線。2.積極推廣職業病篩查、慢性病防范、定期體檢等工作,早發現、早預防,讓醫療衛生資金起到事半功倍的作用。3.健全疾病防控的財政保障機制,對疾病防控公共衛生服務項目按基本和特殊分類管理,基本項目由中央和省級財政直接保障,因地制宜的特殊項目由基層財政負擔。

          有的出席人員提出,要持續加大對西部地區、基層偏遠地區、貧困地區公立醫院的財政投入力度,落實黨中央關于打贏脫貧攻堅戰、實施鄉村振興戰略等重大決策部署。還有出席人員強調,在健康扶貧中,既要發揮財政資金的基本保障作用,也要防止產生吊高“胃口”等問題,盡量減少負面效應。一些出席人員建議,深入挖掘民間有價值的中醫理論技術,發揮中醫藥在治療慢性病、中老年疾病、治未病等方面的獨特作用。

          三、支持公立醫院改革

          部分出席人員指出,取消藥品加成、控制醫藥費用等改革成效顯著,但同時公立醫院收支壓力增大,財政補助和醫療服務價格調整難以補償相應支出缺口。建議:1.進一步完善對公立醫院的財政補償機制,分步化解歷史債務,切實保障醫務人員的基本薪酬和提供公共服務所必需的設施條件,為公立醫院堅持公益屬性、破除創收機制創造良好條件。2.建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,完善績效評價體系,體現多勞多得、優勞優酬。3.擴大公立醫院管理自主權,健全現代醫院管理制度,推進醫院管理信息公開透明,促進公立醫院良性運行。4.合理規劃公立醫院布局,嚴格管控公立醫院無序擴張,加強服務質量監督和預算決算審計監督。

          四、完善多元籌資機制

          部分出席人員指出,要處理好醫療衛生領域中政府與市場的關系,明確政府、社會、個人之間的責任,建立健全政府主導的多元醫療衛生籌資機制。有的出席人員提出,要強化政府的保障責任,根據人民群眾的醫療衛生服務需求、人口老齡化趨勢、醫療科技發展等因素,建立穩定規范可持續的財政投入機制,加強醫療衛生投入的中長期規劃。有的出席人員提出,要全面落實醫藥衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的要求,明確中央和地方政府的醫療衛生財政投入責任,健全各級政府分類補償、分級負擔的財政投入機制,緩解地方財政壓力。

          一些出席人員強調,近年來醫療衛生總費用增長高于同期經濟增長和城鄉居民人均可支配收入增幅,城鄉居民醫保基金籌資主要依賴財政資金,財政投入的可持續性面臨考驗;連續多年提高醫保個人籌資標準,一些群眾參保意愿下降。建議:1. 健全合理分擔、穩定可持續的籌資機制,根據經濟社會發展和居民收入情況,合理確定財政補助與個人繳費比例,并實行動態調整。2.加強醫保支付方式改革,全面推開按病種付費,合理控制醫療費用的上漲。3. 加大對惡意騙保行為的打擊力度,完善監控體系,同時盡快建立科學有效的激勵約束機制,促進個人、醫療衛生機構主動控費,從源頭上遏止騙保行為。4.利用現代化手段對醫保定點機構診療過程和費用支出情況進行全流程監管。

          五、提高資金績效管理

          一些出席人員提出,醫療衛生領域事權多樣化,涉及部門領域跨度大,要提高項目安排和資金下達的透明度,加大醫療衛生資金投入統籌協調力度,合理高效利用資金。部分出席人員提出,應進一步完善醫療衛生轉移支付項目的分配方法,擴大地方政府資金分配使用和項目實施管理的自主權,通過制定任務清單等形式加強工作指導和績效考核。有的出席人員提出,實際工作中專項轉移支付的資金撥付與項目實施之間存在“時差”問題,要改革轉移支付工作機制,重大公共衛生項目爭取做到實施方案和項目資金同時下達。部分出席人員建議,完善財政投入績效評價指標體系,全面動態反映醫療衛生事業行業特點和政策目標,加快第三方評估工作進程。有的出席人員提出,強化績效評價結果運用,在資金分配上體現獎懲因素,真正發揮績效考核的杠桿作用。

          一些出席人員提出,要推進基本公共衛生、個人健康狀況、醫療衛生服務等數據互聯互通,為政策制定、資金監管、科學研究提供有力支撐。有些出席人員提出,要強化醫保基金運行監控和風險預警,充分運用大數據手段提升監管能力,加強醫保基金中長期精算,確保基金安全。有的出席人員提出,醫保基金雖總體結余,但由于統籌層次低,不能有效調劑,導致有些地方醫保基金仍然入不敷出。應適時提高醫保統籌層級,切實提升醫保基金使用效益。有的出席人員建議,進一步擴大醫療保障覆蓋范圍,重視研究城鎮流動人口、下崗失業職工等弱勢群體的參保問題。

          聯組會議上,常委會組成人員就醫藥衛生體制改革工作進展、財政醫療衛生資金投向、公立醫院改革的困難和舉措、貧困地區和貧困人口健康扶貧、疫苗全周期管理、中醫藥傳承發展等問題進行了專題詢問。國務院副總理孫春蘭到會聽取意見、回答詢問,財政部、國家衛生健康委、國家發展改革委、國家醫保局、國家中醫藥局等有關部門負責人也到會應詢。

          責任編輯: 王偉
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