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          時間:2018年12月28日(星期五)上午9時
          地點:人民大會堂二層東大廳
          內容:十三屆全國人大常委會第七次會議舉行聯組會議,就國務院關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告進行專題詢問。中國人大網獨家文字出口,現場圖文直播。

           

          [中國人大網](2018-12-28 08:40:47)

          今天上午,十三屆全國人大常委會第七次會議舉行聯組會議,就國務院關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告進行專題詢問。中國人大網獨家文字出口,現場圖文直播。

          [全國人大常委會副委員長王晨](2018-12-28 09:02:01)

          根據2018年全國人大常委會監督工作計劃的安排,本次常委會聽取了國務院關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告。昨天的分組會議審議了這個報告,大家發表了很好的意見,提出了不少好的建議。今天上午舉行聯組會議專題詢問繼續深入審議。

          [王晨](2018-12-28 09:02:56)

          醫療衛生是保障人民健康的重大民生事業,財政醫療衛生資金的分配和使用,直接影響醫療衛生事業發展的質量和效果。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發展思想,始終把人民健康放在優先發展的戰略地位。在黨中央統一領導下,財政醫療衛生資金投入持續增加,支出結構不斷優化,財政預算管理有效改進,醫療衛生保障能力逐步提升。但同時也要看到,醫療衛生體制改革已經步入深水區,財政醫療衛生資金分配和使用還存在不少問題,人民群眾對看病難、看病貴問題反映仍然比較強烈,需要進一步研究解決。常委會安排聽取審議國務院關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告并進行專題詢問,目的就是推動醫藥衛生體制改革不斷深化,推動醫療衛生事業不斷發展,推動黨的十九大提出的健康中國戰略有效實施,切實保障人民健康。

          [王晨](2018-12-28 09:04:04)

          國務院高度重視這次專題詢問。中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭同志代表國務院到會聽取意見、回答詢問,隨同到會的部門負責同志有:財政部部長劉昆、副部長余蔚平、發展改革委副主任連維良、衛生健康委主任馬曉偉、副主任王賀勝、醫保局局長胡靜林、中醫藥局局長于文明、藥監局局長焦紅、國務院副秘書長丁向陽。

          [王晨](2018-12-28 09:04:46)

          按照法定程序,會前已有7位常委會組成人員和專門委員會組成人員報名發言詢問,他們是呂薇、蔡玲、徐延豪、尹中卿、馮忠華、李銳、蔣立虹委員,今天的會議先請這7位委員發言詢問。在他們發言詢問結束后,其他出席、列席人員要求發言的,請舉手,經主持人同意后,可以發言詢問。下面,先請已經報名的委員發言。第一位請呂薇委員發言詢問。

          [呂薇](2018-12-28 09:08:33)

          謝謝王晨副委員長。醫療體制改革是一個世界性的難題。改革開放以來,我國逐步探索了一條符合中國國情的衛生健康發展道路,建立了世界上最大的醫療保障體系。特別是十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發展思想,把人民健康放在優先發展的戰略地位,著力圍繞解決人民群眾“看病難、看病貴”和基本醫療衛生資源均衡配置問題,深化醫藥衛生體制改革。國務院和各級人民政府持續加大財政醫療衛生投入,并探索醫療體制改革的各種模式。我的問題是,如何判斷我國醫療衛生體制改革的總體效果?為實現2020年人人享受基本醫療衛生服務的目標,下一步國務院還需要重點做好哪些工作?

          [王晨](2018-12-28 09:09:06)

          這個問題請國務院副總理孫春蘭回答。

          [國務院副總理孫春蘭](2018-12-28 09:11:25)

          尊敬的栗戰書委員長、各位副委員長、各位委員、同志們,首先非常感謝全國人大常委會對財政醫療衛生資金分配和使用情況進行專題詢問。剛才王晨副委員長介紹了這次代表審議的情況,我很贊成這些觀點,并將認真吸納各位委員提出的好的建議。剛才,呂薇委員又提出問題,我作回答。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:13:59)

          黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央始終把衛生健康工作擺在民生事業發展的優先位置,習近平總書記多次主持中央深化改革會議作出醫改重大決策,在全國衛生與健康大會、黨的十九大上發表一系列重要論述,為我們推進工作提供了根本遵循。李克強總理多次主持國務院常務會議,研究部署醫改重要舉措。各地各部門認真貫徹黨中央、國務院決策部署,推動形成基本醫療衛生制度框架,醫改工作取得了重大階段性成效。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:13:09)

          當前,隨著中國特色社會主義進入新時代,衛生健康事業的發展與人民日益增長的美好生活需要相比,還面臨著不少亟待解決的問題,人民群眾看病難看病貴問題仍然突出。新一屆政府成立后,高度重視醫療衛生工作,在經濟下行壓力加大、財政增幅放緩的情況下,對醫療衛生的投入只增不減,2018年全國財政預算安排醫療衛生支出15291億元,占全國財政支出的7.3%,比去年增加840億元,增幅高于全國財政支出2.5個百分點,為深化醫改提供了保障。我們堅持大衛生大健康理念,以降藥價為突破口,帶動“三醫聯動”改革,統籌推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設,努力讓人民群眾得實惠、醫務人員增薪酬、投入保障可持續、健康事業得發展,朝著2020年實現人人享有基本醫療衛生服務的目標邁出新的步伐。具體來說,主要是圍繞解決看病難看病貴問題,突出了以下思路和重點:

          [孫春蘭](2018-12-28 09:14:03)

          一是堅持預防和治療一起抓。我國有近14億人口,人均預期壽命76.7歲,居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。隨著人口老齡化的加快和疾病譜的變化,我國慢性病的發病率不斷增高。目前,心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等導致的死亡人數占87%,這些疾病通過改變生活行為方式是可以得到有效減少和預防的。今年以來,我們著重加大慢性病的防控力度,推動以治病為中心轉到以人民健康為中心,研究制定了健康中國人行動計劃,針對疾病前期因素、重點人群、重點疾病,提出了倡導性、預期性、約束性三大類指標和工作任務,從明年開始全面實施,普及健康知識,開展健康促進,重視發揮中醫藥的優勢,讓每個人都對自身健康負起責任,努力不得病、少得病。這是實施健康中國戰略的重要舉措。下一步,我們將認真組織實施,動員各方力量全力推進落實。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:14:50)

          當前,一些重大疾病涉及范圍廣、危害程度大,我們采取了針對性的專項行動。對地方病,在陜西省麟游縣召開現場會,實施三年攻堅計劃,中央財政專項安排30億給予支持,因病施策、防管并重、綜合治理。對職業病,召開8個重點省市工作推進會,著力解決塵肺病診斷救治難、保障不到位等問題。對艾滋病,針對主要經性傳播的特點,在預防、干預、救治等方面出臺了具體措施。對兒童白血病,研究提出了制定首診診療方案、提高醫療保障等任務要求。下一步我們將繼續推動政策措施落地見效,盡快消除重大疾病的危害。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:15:35)

          二是堅持“三醫聯動”深化關鍵領域改革。我們統籌推進醫療、醫保、醫藥等領域的改革,建立整體協調的工作機制,形成“三醫聯動”的改革合力和疊加效應。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:16:01)

          我國藥價虛高的問題比較突出,不少藥品比周邊國家和地區都貴。解決看病貴問題,首先要把虛高的藥價降下來。我們先是對抗癌藥降稅降價,又選擇4個直轄市和7個副省級城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點,帶量采購、以量換價,中選的25種藥品價格平均降幅達52%。目前,社會各界的反響總體是好的,但這項改革涉及多方利益調整,必然會遇到一些阻力。我們將堅定不移地推進下去,解決好可能出現的藥品質量、供應、使用以及企業兼并重組等問題。下一步,要總結完善藥品集中采購機制,逐步擴大區域和品種,使藥品和耗材的價格大幅降下來,為醫療服務價格調整、醫務人員薪酬改革等騰出空間、創造條件。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:18:03)

          藥品質量關系人民群眾生命安全,黨中央、國務院始終非常重視。吉林長春長生公司問題疫苗案件發生后,習近平總書記作出重要批示,李克強總理召開國務院常務會議研究部署。按照黨中央、國務院要求,妥善處置了這一事件,對涉案公司和人員進行了從嚴從重處罰。同時落實習近平總書記“四個最嚴”的要求,研究起草了《疫苗管理法(草案)》,已經提請全國人大常委會審議。法律頒布后,我們將推動各方面認真落實,加大對藥品疫苗監管力度,保障人民群眾用藥安全。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:18:44)

          關于看病難的問題,客觀上是因為我國的醫療資源總體供給不足、配置不均衡,東部11省份集中了全國近一半的三級醫院,綜合實力強的醫院大多集中在北上廣等大城市。解決看病難,關鍵是要推進分級診療。目前,基層服務能力難以讓群眾信任,家庭醫生簽約服務還沒有落到實處。下一步,要繼續強基層,培養更多的全科醫生,通過醫保差異化報銷引導群眾首診到基層,做實做細家庭醫生簽約服務。為了解決跨省跨地區異地就醫問題,我們對重點疾病的流向進行了分析,提出了分病種建立區域醫療中心的方案。要推動地方政府和社會力量,通過醫聯體、遠程醫療、專科聯盟等多種形式,將區域醫療中心建設好,努力使優質醫療資源配置更加均衡。同時,也要提高醫療資源利用效率,完善各級各類醫療衛生機構的功能定位,通過醫聯體等形式加強協作,實現小病在基層、大病疑難癥到醫院、康復回社區,把各種醫療資源充分利用好。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:20:05)

          醫保是深化醫改的重要保障和支撐。我們將加快推行按病種、按人頭、按疾病診斷相關分組(DRG)等多元復合式支付方式,把更多救急救命藥納入醫保,減輕人民群眾看病負擔。同時積極推動基本醫保省級統籌,加強醫保監管,堵塞制度漏洞,有效遏制騙取套取醫保基金行為。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:21:45)

          三是堅持管理和改革并重。醫改面臨的問題,既有體制機制不順的原因,也與管理不到位密切相關。我們把改革與管理結合起來、同步推進,著力在“補償機制、薪酬制度、醫院管理”三個方面下功夫,努力構建“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制。公立醫院取消藥品加成政策后,關鍵是要健全補償機制,使節約的藥品費用能夠用于“騰籠換鳥”。要按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路,調整醫療服務價格,鞏固破除以藥養醫成果。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:22:11)

          要推進公立醫院薪酬制度改革,認真落實習近平總書記關于“兩個允許”的要求,把降低藥品價格、提高醫療服務價格形成的醫院可支配收入更多地用于薪酬分配上,充分調動廣大醫務人員的積極性。今年以來,我們在公立醫院管理方面實施了提升醫療服務質量、優化就醫環境、推行便民惠民等措施,推動“互聯網+醫療健康”服務發展,群眾就醫感受有所改善。最近,我們又研究制定了三級公立醫院績效考核辦法,將從2019年開始,對公立醫院的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價進行監測考核,倒逼醫院加強管理、良性發展。

          [孫春蘭](2018-12-28 09:23:01)

          深化醫改事關人民群眾健康福祉,實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務的目標,任務艱巨、責任重大。但我們相信,只要各方戮力同心、攻堅克難,在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,醫改工作一定會取得更大成效,為全面建成小康社會、建設健康中國作出新的貢獻!以上回答,請委員長和各位委員批評指正。

          [呂薇](2018-12-28 09:24:08)

          謝謝國務院副總理孫春蘭。醫療改革是一個系統工程,具有漸進性和復雜性,國家也出臺了許多政策,您剛才已經介紹了,所以希望能夠把這些政策落實到位,抓細抓實,進一步提高人民群眾的獲得感。謝謝您。

          [王晨](2018-12-28 09:24:31)

          下面我們請蔡玲委員發言詢問。

          [蔡玲](2018-12-28 09:29:07)

          謝謝王晨副委員長。今年9月份以來,王東明副委員長帶領我們專題調研組成員一起到地方到基層調研財政醫療衛生資金的分配使用情況。從基層的調研、我們聽到和看到的情況來看,我有一個切身的感受,也就是我們各級財政每年都在加大對醫療衛生的投入,去年全國各級財政投入是1萬4千400億,剛才春蘭副總理提到今年又加大了投入,增加了840億,那就達到了15200多億。我有三個問題。第一,從支出資金的結構來看,也就是這15000多億,主要花到哪上面去了?第二,從國際比較來看,我們國家是人口眾多的大國,15000多億,從國家比較來看,我們投入醫療衛生在國際上處在一個什么水平上?第三,從資金的使用效果來看,下一步在健全投入政策上還有哪些打算,讓錢更好地花在刀刃上,讓群眾得到更多的實惠。謝謝。

          [王晨](2018-12-28 09:29:38)

          這個問題請財政部劉昆部長來回答。

          [財政部部長劉昆](2018-12-28 09:31:27)

          委員長、副委員長、各位代表,我回答蔡玲委員的問題。今年來,按照黨中央、國務院決策部署和全國人大的有關要求,各級財政不斷地加大醫療衛生的投入力度。2013年至2017年全國財政醫療衛生累計支出59502億元,年均增長11.7%,比同期全國財政支出的增幅高出2個百分點。其中2017年,剛才蔡委員也說到,全國財政醫療衛生支出14451億元,比2013年增加5156億元,增長55.5%,占全國財政支出的比重7.1%,比2013年提高0.5個百分點。蔡委員問的第一個問題,花在哪里?從投入領域和投入的重點上看,我國衛生投入結構不斷優化,符合我國醫療衛生事業發展的實際。

          [劉昆](2018-12-28 09:32:23)

          第一方面,我們努力加大了供需雙方的投入力度。從2017年各級財政對供方的投入是7550億元,占52.2%,對需方的投入是6901億元,占47.8%,基本上實現了供需兼顧、齊頭并進。在供方投入方面,對公立醫院補助2378億元,占到31.5%,對基層機構補助1808億元,占到23.9%,對專業公共衛生機構補助1029億元,占13.6%,對其他機構補助了2335億元,占31%,其他機構包括行政單位、計生機構、食藥監機構等等。在需方的投入方面,2017年全國財政對基本醫療保險補助的資金達到了5022億元,推動了基本醫保覆蓋人群超過13億人,有效減輕了人民群眾看病就醫負擔。同時,安排各項醫療救助資金321億元,努力緩解因病致貧、返貧問題,我們覆蓋人群超過13億,這次覆蓋率是相當高的一個數字。

          [劉昆](2018-12-28 09:33:23)

          第二方面,我們努力促進基本醫療服務均等化。近年來,各級財政不斷加大對基層和中西部地區醫療衛生事業發展的支持的力度。2013年至2017年,各地財政對基層醫療衛生機構的直接補助由1059億元增加到1808億元,年均增長14.3%,占其總收入的44.2%。中央財政對中西部地區醫療衛生轉移支付資金由1961億元增加到3095億元,年均增長數是12.1%。

          [劉昆](2018-12-28 09:34:04)

          第三方面,努力推動醫療衛生工作由疾病治療向疾病預防和健康促進轉變。2013年至2017年,中央財政公共衛生服務補助資金從408億元增長到587億元,基本公共衛生服務人均財政補助標準由30元提高到50元。免費向城鄉居民提供的基本公共衛生服務項目由11類增加到14類,并支持實施國家免疫規劃、重大傳染性疾病防控和地方病防控等重大公共衛生服務。2017年各級財政投向疾病預防、健康促進等方面的資金達到1886億元,是2013年的1.6倍。

          [劉昆](2018-12-28 09:36:18)

          您問的第一個問題是國際比較問題,從國際比較上看,我國政府醫療衛生投入水平較為合理,與我國經濟發展水平相適應。國際上通常用廣義的政府衛生支出占經常性的衛生總費用的比重來衡量一國政府對醫療衛生事業的投入力度和重視程度。根據世界衛生組織公布的最新數據,2015年我國廣義政府衛生支出占經常性衛生總費用的比重達到59.8%。我們認為,這個投入比重與基本國情是相適應的。為什么這么說呢?首先,在新一輪醫改啟動的2009年,我國廣義政府衛生支出占經常性的衛生總費用的比重僅為49.4%,2015年上升到59.8%,這個數字還是低于英國、加拿大等發達國家,但是高于巴西、印度等金磚國家,巴西是42.8%,印度是26.5%。與我國經濟社會發展水平的發展趨勢基本相適應。從第二個角度上看,一般來說實行社會醫療保險制度體制的國家,即廣義政府衛生支出占經常性衛生總費用比重介于國家醫療保障體制和私人醫療保障體制之間。因為像國家醫療保障體制的典型是英國,占了80.4%,在私人保險體制的典型的是美國,占50.4%。我國作為實行社會醫療保險體制的國家,當前59.8%的投入水平是基本符合一般規律的。第三個角度,我們國家財政支出占GDP的比重比較低,2017年僅為24.6%,遠低于經合組織國家平均45%以上的水平,在政府可用財力比重較低的情況下,相應的比重也會較低。財政醫療衛生支出連連增長,增幅持續超出同期財政支出的增長水平,這體現了我國政府對醫療衛生事業的重視和努力的程度。

          [劉昆](2018-12-28 09:37:37)

          我匯報一下下一步的工作。下一步各級財政將按照黨中央、國務院醫改部署要求,以及這次全國人大常委會的審議意見,進一步完善政府對醫療衛生事業的投入政策,推動深化醫療衛生體制改革。一是供需兼顧,加大投入力度,支持醫療衛生機構進一步提升服務能力,滿足人民群眾日益增長的健康需求。緩解人民群眾看病難問題,加大對基本醫療保障的投入力度,逐步提高保障水平,減輕人民群眾看病貴壓力。二是突出重點,優化支出結構,樹立大衛生、大健康的觀念,加大對疾病預防控制方面的投入,讓人民群眾少得病、不得病,針對醫療衛生事業發展的薄弱領域,把更多的財政資金投向基層,投向貧困群體和困難地區,促進基本醫療衛生服務均等化,著眼于全民健康,落腳于全面小康。三是分類保障,完善投入機制。分類、分級研究完善政府投入與醫療機構發展相適應的辦法,通過政府投入引導醫療資源合理配置,建立健全政府對社會辦醫的投入機制,充分發揮財政資金的杠桿作用,引導社會力量舉辦優質醫療機構。四是加強考核,提高資金效益。進一步加強制度建設,強化花錢必問效,無效必問責的理念,實現全過程績效管理,完善績效評價結果與資金分類掛鉤機制,加強信息公開,自覺接受人大監督、審計監督和社會監督。

          [蔡玲](2018-12-28 09:38:11)

          謝謝,剛才聽了您的回答感到很振奮。我也在想,常言道水漲船高,現在錢漲了,我們也希望老百姓得到更多的實惠。謝謝。

          [王晨](2018-12-28 09:38:45)

          下面請徐延豪委員發言詢問。

          [徐延豪](2018-12-28 09:39:55)

          謝謝王晨副委員長。我想問一個關于公立醫院改革方面的問題。因為公立醫院是保障人民健康的骨干力量。新一輪醫改的重點也是公立醫院的改革,請問有關部門,在公立醫院改革方面做了哪些工作?目前遇到了哪些突出的主要問題和困難?下一步還想采取哪些步驟?有何打算?同時在鼓勵社會力量辦醫、加快形成公立醫院和社會辦醫相互促進、共同發展方面,政府有什么考慮?謝謝。

          [王晨](2018-12-28 09:40:42)

          這個問題請衛生健康委馬曉偉主任和發展改革委連維良副主任回答。

          [衛生健康委主任馬曉偉](2018-12-28 09:44:00)

          黨中央、國務院高度重視公立醫院的改革,作為民生工程的一件重要事情來抓,而且也把它作為深化改革的一項重要內容。公立醫院改革進行了好多年,總的來講采取了統籌規劃、頂層設計、高位推動的辦法,取得了明顯的階段性成果。主要做了幾個方面的工作:第一,在全國范圍內取消藥品加成,我們實施了40多年的補償機制,曾經發揮了歷史性作用,但是隨著經濟社會發展,社會主義市場經濟體制逐步建立和完善,“看病難、看病貴”問題逐步突出,藥品加成問題矛盾凸顯。所以,取消藥品加成,使公立醫院的補償從三個渠道變為政府補償和價格調整的兩個渠道,是一項重大的改革舉措,使得公立醫院外部經濟政策向著健康的方向發展。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:47:07)

          第二,落實政府辦醫責任,建立現代醫院管理制度。一是制定區域衛生規劃,合理配置衛生資源,加大對公立醫院基本建設、設備、學科建設、離退休人員費用等方面的投入,各級財政對醫院的直接補助從2010年的849億,增加到2017年的2378億元,年均增長幅度為15.9%。同時加強公立醫院黨的領導和建設,確保改革的正確方向,落實公立醫院的經營自主權,使公立醫院從行政式、粗放式的管理,逐漸過渡到科學化、精細化管理,同時開展了預約診療和日間服務等便民惠民的措施。近年來,人民群眾對醫療服務的滿意度有所上升。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:48:02)

          第三,全面深化醫療服務價格體系的改革。主要是指導各地積極調整醫療服務的價格,使醫療服務的價格更加體現醫務人員的技術和勞務的含量,鼓勵廣大醫務人員提高醫療水平,提高醫療質量,同時我們放開了非公立醫院機構和特需醫療服務的價格。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:50:54)

          第四,推動藥品領域改革,降低藥品的虛高價格。今年采取了三個主要舉措,一是降低抗癌藥、專利藥等17種藥品價格,過去,專利藥高于臺灣地區的6.5倍,現在能夠降低了50%左右。二是重新修訂了基本藥物目錄,基本藥物目錄從520種調整到685種,保障臨床供應價格比較便宜、質量比較好的藥品。三是在全國部分副省級城市開展了國家藥品集中采購,進一步降低藥價。這一輪醫改的特點是以降低藥價為突破口。這個突破口正在打開。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:52:01)

          第五,建立適合醫療衛生行業特點人事薪酬制度,落實習近平總書記“兩個允許”的重要指示,建立起適合行業特點的薪酬制度。主要是向臨床一線傾斜,進一步擴大多勞多得、優勞優得、結余留用的這一部分,優化公立醫院的薪酬結構,合理確定公立醫院的薪酬水平。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:53:24)

          第六,深化醫保支付方式的改革。把過去以項目收費為主轉變為以病種為主的復合式收費方式,同時制定了結余留用、合理超支分擔的機制,鼓勵醫院節約成本,降低損耗的內生動力。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:56:06)

          第七,加快分級診療制度建立。我國看病難的主要原因是資源總量不足,優質資源匱乏,分布不合理,城市占80%,農村占20%,只有解決資源的配置問題才能從根本上解決看病難的問題。所以我們現在重點推進辦醫體制的創新,主要是推進城市醫聯體和農村醫共體的建設,逐步向緊密型發展,使之成為責任利益的共同體,使我國醫院逐步由大醫院、中心醫院、小型醫院各自分散治病,變成一個整合型的醫療服務體系,使之功能明確、分工合理、發揮合力,使我國公立醫院向服務整體化、管理信息化、水平現代化、模式集團化發展。

          [馬曉偉](2018-12-28 09:58:01)

          目前公立醫院改革進展平穩,成效日益顯現。一是運行機制更加優化,公益性正在加強。二是服務質量和能力提高。我國公立醫院的平均住院日在縮短,診療人次每年都在增加,醫療服務的可及性和質量指數在全球排名中有較大幅度的提升。國際著名《柳葉刀》雜志刊登了這方面的情況,也得到了國際社會和世界衛生組織的認可。三是群眾就醫負擔持續減輕。個人衛生支出占總費用的比重從35.5%降低到28.8%。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:02:09)

          公立醫院改革是一場利益調整,醫改本來就是個世界性的難題,目前存在著兩方面的主要問題,實際上醫改也始終存在這兩方面的問題,一個是補償機制的問題,一個是監督機制的問題。補償機制方面有四個方面的問題需要解決。一是切斷以藥養醫的機制以后,價格的補償還沒有完全到位,政府的有些補貼也沒有完全到位。這樣在切斷以藥養醫之后留出10%左右的補償缺口。二是國家對公立醫院投入政策,六項投入政策各地執行得不一樣,有些地方還沒有投入到位。三是醫保的總量控制和醫療的需求相比較,總量控制得比較緊,需求的釋放受到限制,老百姓報銷也受到一定的影響。四是公立醫院醫務人員收入分配不夠合理的問題,目前正在探索適合我國國情和符合行業特點的薪酬制度。監督機制來看,就是對公立醫院醫療行為的監管和對整個行業的監管控制需要進一步從制度層面上加以完善和固定。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:05:55)

          下一步要做的工作,一是鞏固取消藥品加成的改革成果,使“騰空間、調結構、保銜接”的思路落到實處,建立一個靈活的、體現成本和收入結構變化的動態價格調整機制,科學地合理地使公立醫院得到補償。二是持續深化醫保支付改革,發揮醫保規范醫療行為、保障人民健康,同時又引導合理就醫的作用。三是加大薪酬制度改革,調動醫務人員的積極性。四是建立現代醫院管理制度,使我國公立醫院從規模擴張型走向質量效益型,從粗放式的管理走向精細化的管理,從以基本建設硬件投入轉向以學科建設和提高職工待遇的轉變。我們過去講的“三個轉變”、“三個提高”。建立整合型醫療服務模式,擴大區域醫療中心和重點學科的建設,提升縣醫院的能力,使得區域看病的病人能夠分開,使得城鄉看病的病人能夠分開,這樣使我國看病難的問題得到有效的緩解。

          [發展改革委副主任連維良](2018-12-28 10:07:10)

          尊敬的委員長、各位副委員長、各位委員,我就支持和鼓勵社會辦醫的情況作簡要補充。利用社會力量發展醫療衛生事業,對完善醫療衛生服務體系,優化資源配置,方便群眾就醫具有重要作用。在黨中央、國務院的堅強領導下,在各方面的共同努力下,近年來社會辦醫取得積極成效。

          [連維良](2018-12-28 10:08:29)

          一是機構數量明顯提升,民營醫院數量從2013年的1.13萬家增加到近2萬家,增長75.8%,占全部醫院的比例從2013年的45.8%提高到62.1%。二是軟硬件能力明顯提升。民營醫院床位數從2013年的71.3萬張增加到2017年148.9萬張,實現翻番。民營醫院衛生技術人員從2013年58.6萬人增加到2017年的110萬人,增長87.7%。三是診療人次明顯提升。民營醫院的診療人次從2013年的2.87億人次,增加到2017年的4.87億人次,增長69.7%,診療人次占比從10.5%提高到14.1%。今年1至9月,民營醫院診療人次、出院人數同比增速分別是14.5%、16%,明顯高于公立醫院3.7%和6%的增幅。社會辦醫機制靈活,貼近群眾,在一些細分的醫療領域已逐漸顯現優勢。全國絕大部分診所,許多專科醫院如骨科醫院、眼科醫院、口腔醫院,社會辦醫有很大貢獻。

          [連維良](2018-12-28 10:09:16)

          但目前社會辦醫仍然存在許多亟待解決的問題。主要表現為“一個缺乏”、“兩個不到位”。一個缺乏,就是人才缺乏。民營醫院大部分尚未形成成熟的人才培養體系,主要依靠外部人才輸血,缺乏穩定且處于職業上升期的中青年骨干。兩個不到位,一是部分政策落實不到位,準入審批、土地用房、稅收優惠、醫保定點等政策獲得感有待提高。二是監管自律不到位,有些醫院通過網絡競價排名和虛假廣告誤導患者,存在無證行醫,欺詐騙保等不法行為。

          [連維良](2018-12-28 10:11:15)

          黨中央、國務院對社會辦醫高度重視,出臺了一系列支持社會辦醫的政策文件。剛才,春蘭副總理提出了下一步加快衛生健康事業發展的總體思路和措施。我們將認真落實人大常委會審議的意見。下一步支持社會辦醫重點是做到“一放”、“四加強”,“一放”是進一步放寬準入,適當放寬準入的硬件標準,重點審核軟件能力,特別是醫護人員的執業能力。“四加強”,一是加強政策落實力度,總結和推廣一批有共識、可復制的政策操作經驗,提高融資引資、土地用房、稅收優惠、醫保定點等政策實施的質量,惠及更多社會辦醫的主體。二是加強對優質民營醫院擴容下延的扶持力度,對優質民營醫院,支持跨地區辦醫,向基層延伸分支機構,實現品牌化發展。三是加強對民營醫院人才發展的支持力度,切實保障醫生開展多點執業的應有權利,提高民營醫院留住和培養人才的能力,保障民營醫院在參加職稱評定、認定為住院醫師規范化培訓基地,加入各醫學類行業協會、學術組織、各類評審委員會等方面享有公平機會。四是加強綜合監管力度,改革完善醫療衛生行業綜合監管制度,嚴厲打擊醫療服務領域各類違法違規行為。加強醫療衛生行業的信用建設,特別是加快對無證行醫、欺詐騙保、虛假違法醫療廣告等嚴重失信行為實行聯合懲戒和專項治理,凈化行業發展環境。謝謝!

          [徐延豪](2018-12-28 10:11:33)

          回答得很好,很專業,心中有數,思路也很清晰,我很滿意。

          [王晨](2018-12-28 10:12:06)

          下面請尹中卿委員發言詢問。

          [尹中卿](2018-12-28 10:12:23)

          謝謝王晨副委員長。醫保基金是全體參保人員的看病錢、救命錢,我就醫保基金問兩個問題。第一個問題:近年來,各級政府不斷增加醫療衛生投入,不斷增加基本醫療保險和醫療救助的補助基金,財政醫療衛生基金的規模越來越大,財政補助占醫保基金的比例越來越高。但是,由于醫藥、醫療、醫保費用快速增長,醫保基金支付顯著攀升,透支風險日益凸顯,財政負擔持續增加。目前,一些統籌地區出現醫保基金當期赤字,個別地區甚至出現了歷年累計赤字。請問有關部門如何遏制醫藥、醫療、醫保費用過快增長的勢頭,強化醫保基金可持續性?第二個問題:最近新聞媒體曝光多起套取、騙取醫保基金的丑聞,小到使用醫保卡購買副食品、日用品、保健品、化妝品。大多隱瞞真相一卡多用虛假套保,內外勾結虛構事實欺詐騙保,更別提一些醫療機構還不同程度地存在著過泛的健康體檢、過分的儀器診斷、過度的用藥治療,這些都充分暴露出醫保制度的漏洞和醫保基金監管的短板。請問有關部門有何針對性的舉措,切實加強醫保基金監管,確保醫保基金安全,提高醫保基金的使用效益?

          [王晨](2018-12-28 10:12:44)

          這個問題請國家醫保局局長胡靜林回答。

          [醫保局局長胡靜林](2018-12-28 10:15:05)

          尊敬的委員長、各位副委員長、各位委員,我簡要回答一下尹委員的詢問。第一,醫保基金的情況。現在總體來看我國醫療保障基金還是平穩有序,基金收支基本平衡,并略有結余。截至到2017年底,我們基金的收入是1.9萬億元,支出是1.5萬億元,總體是基本平衡、略有結余。職工醫保的結余資金,可以支付20.2個月,居民醫保可以支付8.6個月。但是正如委員所說的,由于我們地區結構性矛盾,特別是現在醫保基金的統籌層次較低,所以少數統籌地區的職工醫保和城鄉居民醫保基金出現了當期赤字,個別統籌地區甚至出現了歷年的累計赤字。下一步針對醫保基金出現的這些問題,我們想從四個方面加強管理,強化基金的可持續性。

          [胡靜林](2018-12-28 10:18:11)

          首先,建立健全風險預警和監管機制。要盡快建立醫保基金的精算管理制度,加強精算能力的平衡建設。包括構建基金運行監控體系、及時識別和評估基金的風險,提前預警。同時我們要不斷強化監管能力,充分利用現在大數據、信息化等監控手段,創新監管辦法,提升監管能力。二是加強醫保基金的預算管理。我們要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則編制醫保基金的收支預算。加強和規范保費征收的管理,做到應收盡收。督促基金已經出現赤字的地區,要認真分析原因,對癥下藥,通過完善相關的制度,堵塞漏洞,從根本上解決赤字問題。對于已出現的當期赤字,可以通過動用累計結余,次年調整繳費率(標準),調整醫保待遇等措施來逐步化解。

          [胡靜林](2018-12-28 10:22:21)

          三是加快推進醫保支付方式的改革。全面推行以按病種付費為主,按人頭、床位多種付費方式相結合的醫保復合支付方式,完善醫保協議的管理,健全對醫療行為的激勵約束機制,以及對醫療費用的控制機制,控制醫藥費用不合理過快增長,減輕患者醫療費用的負擔,同時減輕醫保基金的壓力,切實增強人民群眾的獲得感。四是健全合理分擔、穩定可持續籌資機制。在職工醫保方面,要均衡單位和個人的繳費負擔,特別是要推進職工醫保個人賬戶改革,進一步發揮醫保基金的統籌共濟作用。在城鄉居民醫保籌資方面,逐步建立與經濟社會發展和居民收入相適應的動態調整機制,合理確定財政補助與個人的繳費負擔比例,政府的補助重點向貧困地區和貧困人口傾斜。

          [胡靜林](2018-12-28 10:23:39)

          第二個問題。騙保問題在醫療保險中也是由來已久的問題,今年9月份國家醫保局主動會同衛健委、公安部、藥監局在全國范圍內開展了打擊欺詐騙取醫保基金的專項行動。目前這項行動進入了“回頭看”階段,特別是針對前一階段央視報道的沈陽兩家民營醫院的騙保事件,我們又加大了力度。應該說監管力度在加大,監管的頻次也在提高。

          [胡靜林](2018-12-28 10:27:10)

          我們把“回頭看”聚焦在欺詐騙保的重點領域,通過加強群眾監督及時和發現查處問題,以營造一個高壓態勢來扭轉當前的騙保局面,絕不讓醫保基金成為“唐僧肉”。對醫療機構,主要是重點查處誘導參保人住院、盜刷和冒用參保人員的社保卡,偽造醫療文書和票據,協助參保人員套取醫保基金,虛記及多記醫療服務費用的行為。對零售藥店重點查處串換藥品、刷卡套取基金的行為。對參保人重點查處通過票據作假騙取基金的行為。第二是暢通舉報渠道,國家醫保局和各地醫保部門都設立了“回頭看”舉報投訴電話,我們還會同財政部印發了欺詐騙取醫保基金的舉報獎勵辦法,現在電話、微信舉報非常多,我們將以群眾舉報為重點線索,結合醫保智能監控,大數據分析,開展暗訪等方式,精準鎖定目標,嚴厲打擊違法違規行為。

          [胡靜林](2018-12-28 10:30:10)

          三是堅持零容忍的態度,對查實的違規違法案件要綜合運用協議管理與行政處罰手段,采取約談、拒付費用、暫停結算、黃牌警告、終止協議,行政處罰等方式進行嚴厲打擊。同時加強與衛生健康、公安、藥監、紀委、監察等配合,對嚴重違規、違法的要依法吊銷職業資格許可證。對涉嫌犯罪的要移送司法機關處理。我們將在繼續嚴厲打擊欺詐騙保的同時,還要著力建立基金監管的長效機制,包括加強推進法制化的建設,出臺基金的監管法律法規,完善智能監控體系,著力提升監管能力。包括把醫保領域的詐騙行為納入信用管理體系,充分發揮聯合懲戒的威懾力。

          [王晨](2018-12-28 10:30:37)

          下面請馮忠華委員發言詢問。

          [馮忠華](2018-12-28 10:31:43)

          謝謝王晨副委員長。我想問一個關于加強健康扶貧,助力脫貧攻堅方面的問題。近年來,衛生健康系統在健康扶貧方面作了大量的工作,貧困地區醫療衛生健康水平有了很大提高。當前,脫貧攻堅進入關鍵階段,剩下的都是硬骨頭。我在今年常委會脫貧攻堅專題調研中發現,很多地區因病致貧、因病返貧的人口比例較高,有的地方超過50%,屬于貧中貧、困中之困、艱中之艱。習近平總書記多次強調,解決因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅硬骨頭的主攻方向。我的問題是有關部門將采取哪些措施,從人才、技術和資金方面加大對貧困地區和貧困人口健康扶貧的保障力度。一方面加強對貧困地區健康支持,實現有病早診斷、早治療,最大限度地減少新增因病致貧、因病返貧的人口。一方面加大對患病貧困人口的救治力度,使他們早日康復、提高自我生存和發展能力,減輕社會兜底壓力,助力打贏脫貧攻堅戰。謝謝。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:33:57)

          健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役。黨中央、國務院高度重視,作出了一系列的部署,近年來國家衛生健康委會同財政部、國家發改委、人社部、醫保局共同做了大量工作,貫徹中央的部署,扎實推進健康扶貧,取得了積極的成效。一是綜合利用多重醫療保障制度,著力減輕貧困人口的醫療費用負擔,在城鄉居民基本醫保、大病保險的基礎上,再通過醫療救助制度等對貧困人口予以傾斜照顧,貧困人口醫療費用負擔進一步減輕。同時,在貧困地區實行先診療后付費,同時一站式服務,方便群眾。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:35:05)

          二是建立疾病分類救治制度,并且不斷拓展對貧困群眾應治盡治,組織基層醫療衛生隊伍逐家核實情況,對貧困患者實行精確的分類救治,通過家庭醫生簽約服務,對慢性病患者實行健康管理和服務。通過落實定點醫療機構,對大病的患者進行救治,通過健康扶貧,我們摸索出了大病救治的一個基本經驗,就是“四定”、“兩加強”。“四定”一是對于大病的患者第一定醫院、第二定病種、第三定臨床路徑、第四定報銷比例。“兩加強”,是加強質量監管,加強行政監督。通過這樣,解決大病的問題,今年我們落實21種大病,到2020年我們準備推廣到30種大病,將來把這些經驗也推廣到全國。建立動態的管理系統,全程跟蹤救治情況,目前有1千多萬人得到的救治。大病患者和慢病覆蓋率達到了97.6%。三是堅持輸血和造血并重。主要做了四方面的工作:一是提升貧困群眾醫療服務的可及性,主要是加強可指導縣鄉村三級網的建設,使縣醫院達到二甲水平,部分學科爭取達到三級醫院的水平,使鄉鎮醫院變成有特色、有活力的鄉鎮衛生院,使得村醫的基本生活和待遇得到保障,縣鄉村的醫療機構穩定下來,老百姓看病就有地方去,同時發揮我們的制度優勢,組織全國963家三級甲等醫院對貧困地區的1180所縣醫院進行對口支援,提升縣醫院的水平,卡住疑難重癥、進城看病的脖子,使得農民小病不出村、大病不進城,這樣能夠有效地緩解“因病致貧、因病返貧”。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:35:28)

          三是開展遠程醫療服務。利用現代信息化手段,上達的三甲醫院、下達老百姓的家門口的這種醫療服務最大限度地發揮優質資源的作用。目前遠程醫療服務已經擴大到覆蓋全國的所有縣,832個貧困縣都已經覆蓋了遠程醫療,并且延伸到鄉。四是向貧困地區農村定單定向免費培養學生,同時基礎特崗醫學生的培養計劃。四是加強公共衛生建設,推進疾病預防控制的關口前移,著力提高貧困地區包蟲病、結核病、艾滋病的重點防控力度,加強對地方病的防控力度,國家最近制定了地方病的三年攻堅計劃,一病一策,落實地方政府的責任,爭取使地方病能夠解決到一個相當的程度。更加重視婦女兒童、老年人和殘疾人這種特殊人群的健康保障。貧困地區婦女的“兩癌”篩查,全普及、全覆蓋。同時,免費提供營養包給580多萬嬰幼兒。通過健康教育,倡導良好的生活習慣和衛生習慣,使群眾少生病,力爭從源頭上遏制因病致貧、因病返貧。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:36:16)

          總之在脫貧攻堅戰主要三方面著力,一是提高保障水平,使老百姓有錢看病,二是提高醫療水平,使老百姓看好病。三是提高公共服務水平,使老百姓少生病。當前脫貧攻堅進入一個關鍵階段,下一步需要完善四個方面的措施。一是完善救治和保障政策,按照基本醫療有保障的目標,實現大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批的策略,推進大病和慢病的分類施治,同時與托底的醫療保障政策銜接,規范地提供醫療服務,使貧困地區的醫療服務和同當地經濟社會水平相適應,同時也要和保障的能力相一致,建立一個制度化的救治和保障機制,并確保資金的可持續性。三是提高貧困地區的醫療服務能力,采取各種措施,加強縣級醫院人才隊伍建設,改善縣級醫院的條件。同時努力使貧困縣的群眾90%都能夠在縣域內看病。這是脫貧攻堅戰取得最后成果的重要標志之一。重點加強鄉鎮衛生院和村衛生室的建設,推進農村全科人才的培養,鼓勵地方結合實際,免費培養農村高質的醫學生。我們現在本科生采取“5+3”,五年本科、三年住院醫生,同時在農村基層4層地區培養“3+2”,三年專科、兩年臨床實際,這樣農村能用得上、養得起。

          [馬曉偉](2018-12-28 10:37:12)

          到2020年每個鄉鎮衛生院設立一個全科醫生特崗的崗位,使得老百姓的常見病、多發病得到救治就醫,同時慢病得到管理。三是做實基層衛生服務,以家庭醫生簽約為依托,做實做細健康檔案,開展健康服務和健康教育,促進公共衛生的服務。這樣使老百姓人均的健康水平都能夠有所提高。四是推動建立健康扶貧的長效機制,把健康扶貧同深化醫改相結合,同鄉村振興戰略相結合,同健康中國戰略相結合,廣泛深入開展愛國衛生運動,改善農村的環境。最主要兩條,一是廁所革命,二是自來水、飲用水,干凈水,這就為提高農民的健康水平提供一個可靠環境的保障。

          [王晨](2018-12-28 10:37:30)

          下面請李銳委員發言詢問。

          [李銳](2018-12-28 10:39:09)

          感謝王晨副委員長。據我了解2013年到2018年中央財政下了最大決心。對免予規劃的投入由19億元增長到近40億元,翻了一番,實屬不易。取得的成績應該充分肯定。但是同時,疫苗事件卻時而發生,引發社會各界的高度關注。我想要問的是,政府對疫苗接種有哪些投入?相關部門在加強疫苗管理、有效防止類似事件再發生方面有何舉措?

          [王晨](2018-12-28 10:39:32)

          這個問題請財政部余蔚平副部長、藥監局焦紅局長回答。

          [財政部副部長余蔚平](2018-12-28 10:41:39)

          尊敬的委員長、副委員長,各位委員,現在我就李銳委員提問中政府投入的部分進行回答。根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》,我國實行有計劃的預防接種制度。疫苗現在分兩大類,不同類別的疫苗政府承擔不同的保障責任。第一類疫苗是指政府免費向公民提供,公民應當按照規定受種疫苗,包括國家免疫規劃確定的疫苗,省自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗,以及縣以上人民政府或者是衛生主管部門組織的應急接種或者群眾性預防接種所使用的群體性預防接種使用的疫苗。第二類疫苗,是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。接種第一類疫苗由政府承擔費用,接種第二類疫苗由患者自己或者其監護人提供費用。

          [余蔚平](2018-12-28 10:43:21)

          關于第一類疫苗接種的相關費用,按照現行的投入政策,中央財政主要承擔納入國家免疫規劃的疫苗接種及注射器購置費用,并對相關的疫苗接種率和傳染病發病率監測工作提供經費支持。目前納入國家免予規劃的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗等14種疫苗,能夠預防乙型腦炎、結核病等15種傳染病。省級及以下人民政府主要是承擔其確定的群體性預防接種、應急接種所需的疫苗和注射器的購置費用,并且通過基本公共衛生服務項目、專項補助等為各級疾控機構、接種單位實施國家免疫規劃,提供必要的工作和補助經費。此外,地方政府還應該結合城鄉基本公共衛生服務經費保障機制,切實保障實施國家免疫規劃相關的冷鏈系統的建設、運轉和預防接種等方面的工作費用,中央政府對困難的地區給予必要的支持。2013年至2018年,中央財政持續加大對國家免疫規劃的支持的力度。剛才李銳委員也說到,相關的專項補助資金從19.3億元增長到39.7億元,累計安排167億元,年均增幅達到15.5%,推動醫療衛生工作由疾病治療向疾病預防和健康促進轉變。

          [余蔚平](2018-12-28 10:44:38)

          按照醫療衛生領域,中央和地方財政事權和支出責任劃分方案,包括國家免疫規劃在內的重大傳染病防控工作上劃為中央財政事權,從2019年起由中央財政全額保障。下一步,中央財政將進一步加大對疫苗接種工作的支持力度,適時擴大國家免疫規劃的范圍,推動完善疫苗接種相關經費管理辦法,著力提高財政資金的使用效益。各級財政部門要繼續堅持預防為主的方針,切實落實國家免疫規劃的任務,努力提高人民群眾的健康水平。

          [藥監局局長焦紅](2018-12-28 10:46:49)

          委員長、副委員長、各位委員,疫苗安全涉及到人民群眾生命健康,所以也關系到我們國家的公共安全。黨中央、國務院一直非常高度重視,長春長生問題疫苗事件引起了社會的高度關注,我們主要做了以下幾方面工作。第一,嚴肅查處長春長生的案件。我們根據國務院的統一安排,國家藥監局、吉林省藥監局依據法律規定,對案件進行了查辦,按照“四個最嚴”和處罰到人的要求,我們依法依規對長春長生違法案件進行了查處,并且對企業的主要控制人、責任人進行了處罰。

          [焦紅](2018-12-28 10:47:29)

          第二,對全行業進行了監督檢查。目前我們國家有45家疫苗生產企業,國家局組織系統內的45個檢查組對全國疫苗企業重點圍繞著生產環節進行了全面排查,排查風險隱患。

          [焦紅](2018-12-28 10:50:50)

          第三,進一步完善了疫苗監管的長效機制。國家藥監局和相關部門共同起草了《關于改革和完善疫苗管理體制的意見》,已經中央全面深化改革委員會第四次會議審議通過。近期,也是在全國人大常委會高度關心和重視下,又相應地修訂了《藥品管理法(修正案)》,已經提交人大常委會審議。同時,在相關部門的共同努力下,開展《疫苗管理法》制訂工作,本次人大常委會正在審議。這些制度的建設都是為了進一步把疫苗納入最嚴格的制度進行管理,進一步加強全過程、全鏈條的監管,進一步強化企業的主體責任,采取最嚴格的監管措施,進行最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責。后續,我們會和相關部門繼續抓好相關制度的落實和實施工作。

          [焦紅](2018-12-28 10:53:46)

          第四,進一步加強疫苗監管的技術支撐工作。我們進一步實行疫苗生產的嚴格監管以及疫苗的批簽發管理制度,進一步加強批簽發檢驗能力建設。強化批簽發管理和現場檢查相結合,加強國家和省級職業化檢查員隊伍建設,提高風險防控能力。

          [焦紅](2018-12-28 10:55:34)

          第五,進一步明確主體責任和監管責任。要進一步督促企業履行主體責任,企業要建立質量管理體系,并且對產品的全生命周期負責,保障產品的安全。同時,進一步明晰監管責任,要明確省級藥品監管部門來落實疫苗企業的屬地監管責任,由省級藥品監管部門加強對疫苗企業的現場檢查,國家局在省局檢查的基礎上進行督導檢查和飛行檢查,發現問題依法依規嚴肅處理。

          [李銳](2018-12-28 10:56:31)

          我聽了以后,非常高興,思路清晰、重點突出、措施有力。加強疫苗接種和管理工作關乎到我們千家萬戶百姓的大事,希望國家有關部門高度重視,把工作進一步抓細抓實,切實落到實處。

          [王晨](2018-12-28 10:56:50)

          下面請蔣立虹委員發言詢問。

          [蔣立虹](2018-12-28 10:57:31)

          認真學習了國務院關于財政醫療衛生資源分配和使用情況的報告后非常興奮,國家對醫療衛生投入不斷加大,為推動醫療衛生事業提供了有力的支持,探索了醫改這一世界難題中國式的解決方法。十九大報告提出,堅持中西醫并重、傳承發展中醫藥事業,請問,第一,當前中醫藥傳承發展面臨哪些問題?第二,下一步如何推進中醫藥的傳承發展?第三,近年來政府對中醫藥的發展有哪些支持的措施?謝謝。

          [王晨](2018-12-28 10:57:53)

          這個問題請中醫藥局于文明局長回答。

          [中醫藥局局長于文明](2018-12-28 10:59:35)

          黨的十八大以來,黨中央、國務院高度重視中醫藥事業發展,作出了一系列重大決策部署。特別是習近平總書記多次就中醫藥事業發展作出重要批示指示,為中醫藥事業發展提供了根本遵循和行動指南。近年來我們重點做了以下幾個方面工作。

          [于文明](2018-12-28 11:00:17)

          第一,抓依法推進中醫藥發展。全國人大通過頒布中醫藥法,國家依法推進中醫藥事業發展,把法律明確的制度轉化為一項項促進中醫藥事業發展的政策舉措。

          [于文明](2018-12-28 11:00:38)

          第二,抓中醫藥發展頂層設計。國家編制實施中醫藥發展戰略規劃綱要、中醫藥健康服務發展規劃、中藥材保護和發展規劃、中醫藥發展“十三五”規劃等國家級專項規劃,提出了中醫藥發展的重點任務和路徑。

          [于文明](2018-12-28 11:02:26)

          第三,抓深化醫改中醫藥工作。深度融入國家醫改大局,完善中醫藥服務體系,中醫藥服務能力有所提升。2013年至2017年,中醫類醫療機構總診療量由2013年的6.14億人次增加到2017的年7.64億人次,增長24.43%;出院人數由2013年的2012萬人次增加到2017年的2817萬人次,增長39.96%。截至2017年底,全國98%的社區衛生服務中心、96%的鄉鎮衛生院、85%的社區服務站和66%的村醫衛生室能夠提供中醫藥服務,中醫藥服務的可及性顯著增強。

          [于文明](2018-12-28 11:03:38)

          第四,抓中醫藥人才培養。基本形成了院校教育、畢業后教育、繼續教育相銜接,師承教育貫穿其中的人才培養體系,深化中醫藥教育教學改革,推進住院中醫規范化培訓。

          [于文明](2018-12-28 11:05:01)

          第五,抓中藥傳承創新。一批中醫藥科研成果轉化為診療規范和中藥新藥。中國中醫科學院屠呦呦研究員獲得諾貝爾獎、國家最高科學技術獎。以國家中醫臨床基地為重點,探索臨床科研一體化模式,提升重大疾病防治能力。實施中藥標準化項目。

          [于文明](2018-12-28 11:05:32)

          第六,抓中醫藥參與國家重大戰略。國家編制中醫藥“一帶一路”發展規劃,實施中藥材產業扶貧行動,助力鄉村振興戰略,推進京津冀中醫藥協同發展,在國家重大戰略中彰顯中醫藥地位和作用。

          [于文明](2018-12-28 11:07:56)

          盡管近年來,中醫藥發展進入了快車道,但還存在著不平衡、不充分的問題,集中表現在“三個不適應”上。一是中醫藥服務與人民群眾希望方便看中醫、看上好中醫、吃上好中藥的需求還不相適應。二是中醫藥作為衛生、經濟、科技、文化、生態“五種資源”的獨特優勢作用與對經濟社會發展的貢獻率、顯示度還不匹配。三是中醫藥發展程度與獲得的重視程度還不成比例。究其原因,我們認為有以下五個方面:一是中醫醫療服務體系不完善,優質醫療資源不充足、分布不均,農村基層的中醫藥服務能力仍然薄弱。二是人才評價導向機制有偏差,人才激勵使用政策機制不夠健全。三是傳承不足、創新不夠的局面沒有得到根本改變,符合中醫藥規律和特點的科研體系、方法學體系和評價體系還不完善。四是鼓勵支持提供中醫藥服務的政策機制還有待健全,中醫藥傳統知識保護制度尚未建立。五是省以下特別是基層中醫藥服務能力和管理能力還比較薄弱。

          [于文明](2018-12-28 11:09:26)

          根據以上這些問題,我們要深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神,深入學習貫徹習近平總書記關于發展中醫藥重要論述,把滿足人民追求美好健康生活的需求作為中醫藥工作的出發點和落腳點。堅持目標導向、需求導向和問題導向相結合,補短板、強弱項、提質量,推動中醫藥事業高質量發展。重點做好以下幾個方面工作。

          [于文明](2018-12-28 11:11:48)

          一是聚焦頂層設計,推動促進新時代傳承發展中醫藥作出總體部署。貫徹落實總書記關于中醫藥工作系列重要指示批示精神,做好《關于傳承發展中醫藥事業意見(稿)》的起草工作和全國中醫藥大會的籌備工作。全力推動中醫藥法、中醫藥發展戰略規劃綱要等重大政策措施落地。

          [于文明](2018-12-28 11:12:10)

          二是將聚焦人民健康,完善優化中醫藥服務體系。建立和完善涵蓋治未病、重大疾病治療、疾病康復的中醫藥服務體系,充分發揮中醫藥服務人民健康的特色優勢。推進深化醫改中醫藥工作,健全有利于發揮中醫藥作用的政策機制。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程和中醫藥傳承創新工程,推進重大疾病中西醫協作攻關,加強中醫藥國家醫學中心和區域診療中心建設,不斷優化中醫藥資源配置。

          [于文明](2018-12-28 11:16:45)

          三是聚焦隊伍建設,改革健全中醫藥人才培養和使用機制。深化中醫藥教育教學改革,培養高素質中醫藥人才。實施中醫藥傳承創新“百千萬”人才工程,繼續推進國醫大師、全國名中醫的評選表彰,探索建立青年名中醫、基層名中醫等表彰制度。建立健全吸引、穩定中醫藥人才的激勵政策,激發中醫藥人才提高中醫藥服務能力水平的活力。

          [于文明](2018-12-28 11:17:02)

          四是聚焦能力提升,加快中醫藥傳承創新發展。加強中醫藥文獻傳承,做好系統挖掘、整理和利用工作。加快建立健全中醫藥學術傳承項目和傳承人制度,重視民間確有療效的方法技術研究,加強對民間有重要價值的中醫藥理論技術方法的傳承保護。建立多學科、跨領域共同參與的中醫藥科技創新體系,建立符合中醫藥特點的中醫藥科研方法學體系和評價制度機制,力爭在重大疾病防治、重大新藥創制、重大技術攻關等方面取得突破。

          [于文明](2018-12-28 11:17:19)

          五是聚焦高質量發展,提升中醫藥服務健康中國貢獻力。加快中醫藥領域供給側結構性改革,大力發展中醫藥健康服務,改進中醫藥服務流程,優化中醫藥服務供給,完善中醫醫療質量監管體系,依法加強中醫養生保健服務監管,重視中藥質量安全使用,實施中藥標準化項目,促進中醫藥參與健康領域基本公共服務,讓人民群眾獲得優質安全有效便捷的中醫藥服務。

          [于文明](2018-12-28 11:17:45)

          六是聚焦國家戰略,服務國家經濟社會發展。激發中醫藥“五種資源”活力,實施中醫藥“一帶一路”規劃,統籌做好中醫藥產業扶貧、健康扶貧、定點扶貧,助力鄉村振興戰略實施。以上是我的回答。謝謝。

          [蔣立虹](2018-12-28 11:23:06)

          非常感謝,國家不斷調整對中醫藥的支持政策,找準了定位,加強創新,中西醫做到有機結合,發揮了各自優勢,避免了無序競爭,促進中醫藥的振興發展,所以非常感謝。謝謝。

          [王晨](2018-12-28 11:23:36)

          現在還有一點時間,我們想做點現場提問,因為今天的會議不僅有全國人大常委會委員,還有列席的全國人大代表和省市人大常委會的負責人。發言的同志請舉手,自報一下家門,自我介紹一下姓名,來自哪里。

          [甘楚林](2018-12-28 11:23:59)

          醫改成功與否,在醫保、醫藥和醫療三醫是否聯動至關重要,我要問的問題是,三醫聯動的關鍵在哪里?目前存在什么問題?下一步在推進三醫聯動方面有何具體措施?謝謝。

          [王晨](2018-12-28 11:24:19)

          這個問題請馬主任回答。

          [馬曉偉](2018-12-28 11:24:59)

          三醫聯動關鍵在聯動,聯動就體現了習近平總書記深刻指出的要注意改革的系統性、整體性和協同性。聯動這個問題,通過這些年的改革我們體會主要是三個方面的聯動。一個方面的聯動是組織層面的聯動。一個方面是制度層面的聯動,再一個是操作層面的聯動。首先說組織層面的聯動,在“十二五”整個期間,醫改一個最主要的經驗就是以省級為單位高位推動,在省內容易統一協調政策。層面太低,改革的經驗難以推廣,也難以復制。省級推動有力度,能夠抓得起來。省級推動最主要的是部門聯動,省級都成立醫改領導小組,而且醫改領導小組都要省內主要領導牽頭負責,各個部門在一起。部門之間過去的爭議在一個層面上容易取得共識,一起下去調研,回來統一思想,這樣的話使大家有一個共同的機會,來研究醫改當中的難點和重要問題,便于統一思想,這個效率很高。

          [馬曉偉](2018-12-28 11:29:58)

          第二個聯動,在制度層面的聯動,前后的政策要一致,相互之間出臺的政策要協同,而不是這個政策堵住那個政策,今天的政策否定了以前的政策。大家坐在一起,能夠把政策分析、判斷、評價、總結得更加科學、更加全面、更加合理,在改革的過程中避免出現顛覆性的錯誤。第三個聯動是操作層面的聯動,政策的出臺要相互呼應,左右要呼應,上下要呼應,省市縣要形成一體。比如切斷以藥養醫的價格體系改革,藥品實行零差率,零差率實施之后到底下降了多大的幅度?醫療服務價格補償能夠補償多少?什么時機補償?必須立即跟進,而且測算要科學合理。同時財政補償各地情況不一樣,能夠補多少,這個補助什么時間能夠到位,同時醫保要跟進,醫保的投入要跟進,保證這些資金有效使用,所以三醫聯動是非常重要的。解決看病貴的問題,三醫聯動重要,實際上就是通過做好三件事來解決看病貴。第一是把藥價降下來。

          [馬曉偉](2018-12-28 11:30:18)

          第二個是把醫保提上去,我們這個醫保現在是一個市里統籌或是縣里統籌,統籌的池子比較淺,資金籌資水平比較低,將來要向省一級統籌發展,當然這要有一個過程。同時我們還有一個問題,在現代醫學科學不斷發展的背景下,如果沒有商業保險和補充保險的發展,僅靠國家的基本醫療保險很難解決“看病貴”問題。在科學技術日新月異的情況下,醫療費用是在不斷上漲的,上漲的速度也是很快的,一個國家要維持自己的醫學科學技術在國際上的先進水平,讓人民群眾能夠更好地享受到現代醫學科學技術發展成果的話,醫保體系、醫療服務體系的支撐將發揮很大的作用。不僅是給人民看病,同時也是來發展醫療衛生事業,維持它的發展,就必須發展商業保險。所以,我國的保險也一定要走向多元化、多層次、多渠道發展。,辦保的多元化、經辦的專業化,專業部門進行經辦,提供豐富的醫保產品。

          [馬曉偉](2018-12-28 11:31:41)

          第三,醫院要管起來。兩件事,第一件事是落實“兩個允許”,調動廣大醫務人員的積極性,第二件事是對醫院實行臨床路徑和醫保支付方式改革,使醫院在控制費用的過程中能夠獲得效益,這樣才能促進使醫院產生降成本、節約資金、發展科學技術的內生動力。我體會三醫聯動就是這些。

          [王晨](2018-12-28 11:32:22)

          講得很明白。

          [莊毓敏](2018-12-28 11:33:19)

          我參加了專題調研。我們都知道國家的醫療衛生事業發展,除了政府的投入之外,資金使用效率也是非常重要的,最近中央和國務院也出臺了全面實施預算資金的績效管理辦法的意見。我的問題是在醫療衛生領域加強預算資金的使用效率,有關部門采取了哪些措施?如何評價資金的使用效果?謝謝。

          [財政部部長劉昆](2018-12-28 11:34:41)

          我來回答這個提問。黨中央、國務院高度重視預算的績效管理工作,十九大報告提出,“建立全面規范透明、標準科學、約束有力的預算制度,全面實施績效管理”。今年9月,中共中央、國務院發布了《關于全面實施預算績效管理的意見》,對進一步加強績效管理提出了明確要求,近年來按照黨中央、國務院的決策部署和預算法規定,財政部會同衛生健康委等部門深化預算的績效管理改革,已經取得了一些積極的成效。

          [劉昆](2018-12-28 11:35:24)

          第一方面,加強績效管理制度的建設。財政部牽頭對公共衛生服務、醫療服務能力提升等醫療衛生領域的專項補助資金,制定了資金的管理辦法,堅持用制度管錢管事,扎緊制度的籠子,突出績效導向,對資金分類下達使用等各個環節進行了全面的規范。此外,衛生健康委、醫保局、中醫藥局等部門也均以部門規章的形式,制定了部門預算資金管理辦法和績效評價辦法,完善制度,強化管理,提高財政資金的使用效益。

          [劉昆](2018-12-28 11:36:04)

          第二方面是擴大了績效目標管理范圍。從2016年開始指導衛生健康委等部門編報部門預算項目績效目標,實現了預算單位項目績效目標管理的全覆蓋。目前衛生健康委等部門的所有部門預算項目和轉移支付項目均已經納入績效目標管理范圍,“花錢必問效,問效必問責”的績效管理理念深入人心。2017年和2018年衛生健康委在163個中央部門中連續兩年獲得預算績效管理評比的一等獎。

          [劉昆](2018-12-28 11:36:32)

          第三方面,開展轉移支付的績效評價。建立轉移支付績效評價常態機制,每年由財政部的預算評審中心、駐各地財政監察專員辦事處,組織第三方機構對轉移支付項目開展績效評價,連續八年對基本公共服務項目開展績效評價,連續三年對公立醫院綜合改革情況開展績效評價。2018年對醫療救助補助資金使用管理情況開展重點績效評價,進一步改進項目管理,提高資金的使用效益。

          [劉昆](2018-12-28 11:36:56)

          第四方面,強化績效評價結果的運用。及時通報績效評價結果,將績效評價結果作為分配補助資金的重要因素,建立補助資金分配與績效評價結果掛鉤的機制,對績效評價結果排名靠或的省份扣減補助資金,用于獎勵結果排名靠前的省份。以納入“國務院辦公廳對真抓實干成效明顯地區加大激勵支持力度”表彰范圍的公立醫院綜合改革為例,自2016年首次開展績效評價以來,2016年至2018年分別扣減了8個省份共5600萬元,12個省份共1.35億元,12個省份共1.78億元的財政補助資金,績效評價的結果對補助資金分配的影響范圍和力度越來越大,對促使各地真改革、實改革發揮的作用也越來越明顯。

          [劉昆](2018-12-28 11:37:18)

          第五個方面,主動接受各方面監督指導。全面加強審計監督,對審計發現的問題及時有針對性地進行整改。自覺接受人大監督,衛生健康委部門預算中的“公共衛生專項任務經費”項目績效評價報告自2015年起就報送全國人大常委會參閱,2017年作為首批試點項目報送全國人大審議,并向社會公開。

          [劉昆](2018-12-28 11:37:38)

          經過上述努力,醫療衛生領域績效管理的效果逐步顯現,從制度層面上看,已經初步建立了覆蓋部門預算、轉移支付的績效管理和評價體系,提升了各地各部門的績效管理意識。從使用效果看,通過對比近幾年公共衛生、公立醫院綜合改革等多個項目的績效評價結果發現,隨著績效評價工作的強化和補助資金分配與績效管理結果掛鉤機制的完善,財政資金分配更加科學,管理也更加規范,使用更加合理,效益更加顯著。

          [劉昆](2018-12-28 11:38:00)

          下一步,我們將會同衛健委等部門,持續深入推進預算績效管理,加強對重大醫療衛生投入政策的績效評估,加快完善覆蓋預算編制、執行全過程的績效管理機制,確保財政醫療衛生資金使用到哪里,績效管理就跟進到哪里,不斷健全績效評價結果和項目資金分配掛鉤的機制,努力提高財政資金管理和使用效益。同時,進一步嚴肅財經紀律,完善監督機制,自覺接受人大監督、審計監督和社會監督。

          [王晨](2018-12-28 11:38:19)

          我們再提最后一個問題。

          [王江濱](2018-12-28 11:38:44)

          我來自吉林的代表,我在基層調研的時候,有基層的醫療機構反映,醫務人員的工資水平比較低,最主要的是收支結余不能分配,嚴重影響了基層醫務人員的積極性,另外也正是因為這樣,我們的鄉鎮衛生院和村衛生室招聘不到好的醫生,而且也留不住好的醫生。現在我就想了解這個問題在我們國家基層衛生醫療機構中是不是普遍存在的問題。另外,基層醫療衛生機構在運行中還有哪些其他的問題?還有我想進一步了解的是,下一步在構建基層醫療衛生機構運行的新機制中我們的政府和部門還有哪些新的設想和舉措?謝謝。

          [衛生健康委員會副主任王賀勝](2018-12-28 11:39:22)

          這個提問問了三個問題。第一,現在存在的這些基層情況是不是屬實,是不是普遍存在?第二個問題還有什么問題?第三,下一步怎么辦?我試著作一下回答。我是贊同她剛才提問反映的情況,我認為基層這些問題確實存在,只是在不同地區可能程度不同而已,我們做過一個調查統計,2009年到2016年全國新增衛生技術人員流向基層醫療衛生機構的僅占17.8%,75.9%的都流向了城市的大醫院。還有2017年全國基層醫務人員僅占醫務人員總人數的27.8%,而且我們統計了一下職稱、資歷,大多數是以專科及以下為主,不僅數量上缺口較大,而且專業水平也確實有待提升。剛才反映的情況,像基層的吸引力不夠、積極性不高,難以留住人才,主要有四個方面的原因。

          [王賀勝](2018-12-28 11:39:46)

          第一,醫療資源配置不合理,硬件、軟件不留人。我國大部分優質的醫療資源集中在城市大醫院,基層醫療衛生機構無論在基礎設施、設備條件這些硬件方面,還是人才水平軟件等方面都與城市大醫院存在較大的差距。

          [王賀勝](2018-12-28 11:40:05)

          第二,分級診療制度還沒有真正落地見效。患者較少也不留人,由于基層醫療衛生機構醫療服務的能力和水平的限制,與人民群眾日益增長的健康需求存在著一定的差距。現在很多患者直接去大醫院就診,比例比較高,分級診療制度還沒有真正實現,留不住病人,也就很難留住醫生。

          [王賀勝](2018-12-28 11:40:24)

          第三,工資收入水平還不理想,薪酬待遇不留人。基層醫療衛生機構患者量少、收費的價低,薪酬水平普遍低于縣級公立醫院同年資的醫務人員。另外,還有部分地區基層醫療衛生機構沒有形成有效的激勵約束機制,干多干少一個樣,使得醫務人員的積極性不高。

          [王賀勝](2018-12-28 11:40:46)

          第四,職業晉升的空間不通暢,發展前景不留人。基層醫療衛生機構在職稱評定、學術交流、職業發展上還都不如大醫院空間大、機會多,這也是基層醫務人員隊伍不夠穩定的一個重要因素。部分優秀基層醫務人員更是由于發展受限,被大醫院虹吸而去,這樣就更加劇了基層醫務人員的緊張。

          [王賀勝](2018-12-28 11:41:18)

          確實存在這些現象,我認為是這幾方面的原因。另外在運行上還存在幾方面的問題。第一個方面,補償機制方面,部分地方的財政投入不到位,還沒有能夠建立一個動態的增長機制,一些地方基本醫療保險基金實行總額控制,超支不補,核定的額度比較低,不適應基層醫療服務量持續增加的現狀。還有基層醫療服務的價格調整還沒有到位,收費的價格也比較低。第二個方面,反映在人事薪酬方面。隨著基層工作任務的增加,現有編制的標準偏低,能進能出、能上能下的用人機制沒有完全建立。一些地區基層績效工資的總量核定也比較偏低,獎勵性的績效工資占比也低,加上收支結余不能用于分配,有效的激勵約束機制難以建立。第三個方面,管理考核方面。基層機構的管理水平現在普遍比較弱,存在著管理制度不健全、有制度執行不到位的問題。基層的考核現在還缺乏信息化手段,考核結果還沒有能夠與激勵約束機制的有效掛鉤。這是存在的幾方面主要問題。

          [王賀勝](2018-12-28 11:42:05)

          如何改變這種狀況?下一步怎么做?我想關鍵是扎扎實實貫徹落實新時期衛生健康的工作方針,堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則,持續深化基層醫療衛生機構的綜合改革,重點在四個方面下工夫:一是繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革。要大力推進基層醫療衛生機構編制管理、人事管理、收入分配等方面的綜合改革,來推動建立維護公益性,調動積極性、保障可持續性的基層醫療衛生機構的運行新機制。再有,全面推行聘用制,切實建立健全能上能下、能進能出的用人機制,逐步地改變基層醫療衛生機構人員結構和素質,來提升服務能力。再有,進一步完善績效工資的分配機制,提高獎勵性的績效工資比例,結合崗位管理和績效考核的結果,合理地拉開收入分配的差距,激勵醫務人員努力提升服務質量和數量。要全面推行績效考核,重點考核服務質量、數量和患者的滿意度、任務完成等情況。考核的結果要公開,并且與我們財政的補助、績效工資的分配、醫保定點和支付等措施掛鉤,來有效地調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性。

          [王賀勝](2018-12-28 11:42:28)

          二是改革基層醫療衛生服務模式。要加快推進分級診療制度,實行基層首診負責制,通過分級診療、雙向轉診的機制,緩解大醫院看病就醫的壓力,提高醫療衛生機構就診人次。還要加快推進基層醫療衛生人員執業方式和服務模式的改革,推行全科醫生或團隊與城鄉居民簽約服務,來鼓勵城市醫院與基層醫療衛生機構建立協作機制,鼓勵大醫院的醫生定期到基層服務。

          [王賀勝](2018-12-28 11:42:48)

          三是完善對基層醫療衛生機構多渠道的補償機制,嚴格對基層醫療衛生機構實行核定任務、核定收支、績效考核補助的預算管理辦法,切實發揮公共衛生服務專項經費和基本醫療保險基金購買服務的補償作用。全面落實財政補助以及一般診療費和醫保支付政策。還要加強基層醫療衛生機構財務的管理,明確要求除服務人稀少、服務量不足的邊遠地區,不得對基層醫療衛生機構實行任何形式的收支兩條線的管理,來提高資金使用的效益。

          [王賀勝](2018-12-28 11:43:12)

          四是以支持軟件建設為主,提升醫療衛生機構的服務能力。繼續支持通過住院醫師規范化培養、轉崗培訓、在崗培訓、執業醫師招聘和特設崗位等方式加強基層醫療衛生人才隊伍建設,重點實施具有全科醫學特點,促進基本藥物使用等針對性和實用性都較強的培訓項目。要不斷地完善全科醫生的制度,保障村醫合理待遇,在通過提升基層醫療衛生人員素質和水平的同時,按照填平補齊的原則,繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設,改善基層醫療衛生機構服務的設施和環境。

          [王晨](2018-12-28 11:44:04)

          剛才包信和委員一直舉手,你簡短地問一下,不要念稿了。

          [包信和](2018-12-28 11:44:31)

          孫春蘭副總理在多個場合都講到中國的人口大省,如安徽、河南病人的外轉特別嚴重,安徽22%的住院患者到上海、江蘇等地就醫。我就想問問一方面國家有沒有什么舉措來緩解或者解決這方面的問題?同時我也想請教領導,我們在內部醫療研究、診療的單位,在體制機制或者在提高水平上,我們應該做些什么事來配合和支撐國家的戰略?謝謝。

          [馬曉偉](2018-12-28 11:45:11)

          我們國家經濟社會發展不平衡,醫療衛生事業發展也不平衡,病人的流向,特別是近二三十年來向北、上、廣流向比較多,城市的大醫院資源比較豐富,而基層和偏僻地區、落后地區相對匱乏,所以,引起我國“看病難”一個最主要的原因就是我國醫療資源總量不足,優質資源匱乏,分配不夠合理。所以,要想解決看病難的問題就要解決病人的流向問題,要解決病人流向問題,就必須建立起區域的醫療資源中心,這樣使每個省都有自己的重點學科,每個地區都有國家資助性的醫療學科群。我們現在正在和發改委研究,建立這個項目,中國很大,每個省相當歐洲一個國家,一定要分省看病、分地區看病,不能使病人都流向北、上、廣。所以這方面的規劃我們正在進行,在“十二五”期間,全國重點學科的建設已經投入了60個億,陳竺部長當年領著我們一起干,把各省的重點學科都建起來了,下一步把區域醫療中心建起來。這樣使每一個地區都能夠分流自己的病人,區域看病的能力將有很大的提升。下一步,公立醫院要做的是就是要發展自己的學科,培養好自己的學科帶頭人,把醫療水平真正提升下去。同時我們要做好住院醫生的規范化培訓,把我們國家的醫學畢業生變成醫生,經過五年的本科教育、三年的培訓,使得醫生同質化,無論是到大醫院、小醫院,到發達地區和落后地區,醫生的水平都一樣,醫生的水平同質化了,病人就留住了。

          [王晨](2018-12-28 11:45:40)

          因時間關系,今天的問答環節就進行到這里。孫春蘭副總理有什么要補充的?

          [孫春蘭](2018-12-28 11:46:24)

          我表個態。非常感謝全國人大常委會對醫療衛生事業的關心重視。在栗戰書委員長的領導下,這次對財政醫療衛生資金分配和使用情況的審議和專題詢問,既是對國務院工作的監督,也是有力的推動和支持。此前,全國人大專門赴地方深入調研,撰寫了高水平的調研報告,提出了有針對性的意見建議。剛才,各位委員提出了很多重要問題,抓住了關鍵和要害,對于完善財政醫療衛生資金分配和使用政策、進一步做好衛生健康工作,有著重要促進作用。栗戰書委員長還將發表重要講話,提出明確要求,我們要認真學習領會、抓好貫徹落實。

          [孫春蘭](2018-12-28 11:46:42)

          國務院及有關部門將在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,在全國人大及其常委會的監督支持下,深入貫徹黨的十九大精神和中央經濟工作會議部署要求,全面深化醫改,完善投入政策,優化支出結構,著力提高財政資金分配的科學性和使用的高效性,為推進健康中國建設、保障人民健康提供有力保障,以優異成績慶祝新中國成立70周年。

          [孫春蘭](2018-12-28 11:47:08)

          最后,再一次代表國務院,代表李克強總理,對全國人大常委會各位委員對醫療衛生事業的關心支持,表示衷心感謝! 2019年新年即將到來,祝大家新年快樂、闔家幸福、工作順利!

          [中國人大網](2018-12-28 11:47:49)

          直播到此結束,謝謝。

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